项目概要
2020年6月，国家卫键委发布《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》(国卫财务函〔2020〕262号)，要求公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，推进高质量发展。
同年底，国家卫健委陆续制定了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》、《公立医院全面预算管理制度实施办法》、《公立医院内部控制管理办法》等制度规范。
这些政策都明确医院要完善管理制度、优化业务流程、合理配置资源、有效管控风险、强化分析评价，将运营管理转化为价值创造，有效提升运营效益和投入产出效率。
其中，推动医院财务管理转型升级、建立智慧财务管理体系是医院运营管理模式创新的重中之重。因此，医院希望以信息化手段支撑业财深度融合、强化内部控制、优化资源配置、高效决策支持的财务管理目标，在确保内部控制有力的同时业务运行高效。
通过深入的论证、广泛的选型，最终确定望海康信为战略合作伙伴，协助医院构建智慧财经管理信息系统，落地医院优质、高效、低耗的运行管理机制，规范和加强医院预算管理工作，合理配置资源，有效预测并管控运营风险，实现医院可持续康健发展。
管理亮点
在医院领导的高度重视和亲自参与下，全院相关部门与望海康信实施服务团队协同配合，陆续成功上线运行OES全面预算管理、智能报账管理、合同管理、财务会计核算系统，达成项目预期建设目标。
以全面预算管理优化医院资源配置决策
全口径预算管理：涵盖业务预算、收入预算、支出预算、项目预算等，经仔细梳理医院经济业务，形成了13个计划指标、27个收入指标、109个支出指标。
全过程预算管理：实现预算方案、预算编制、预算审核、预算汇总与批复、预算执行、预算调整、预算执行分析的全过程管理。事前多部门协同编制预算，事中严格按照无预算不支出的原则进行预算控制，超预算必须走调整流程报预算管理委员会审批。事后从院级、职能科室、业务科室层面进行多维预算执行统计分析。
全员性预算管理：建立医院级、归口管理部门级、预算科室级的三级预算管理体系，全院全员参与预算管理工作，按照“权责对等、归口管理”的原则落实科室责任，归口科室和业务科室实时掌握预算执行情况，对所负责的事项执行进度、效果进行跟踪分析，及时采取措施，实现预算责任层层落实。
同时结合医院实际，采用业务科室填报/归口代编、归口汇总审核等多种预算编制方式，使预算编制简单、易行、可操作，提高工作效率。
以智能报账强化预算控制提升服务体验
一是与预算系统关联，将预算数引入事项申请、费用报销环节，业务发生时可实时看到预算余额，超预算时按照系统设置的控制策略进行预算控制，实现医院资金支出的高效管理，强化预算执行控制机制，有效防范资金支付风险。
二是统一全院资金支出出口，将日常费用、差旅费、会议费、培训费、劳务费、合同支付、采购支付、维修/维保支付等资金支出都通过报账系统完成，并按照不同的支出类型配制单据格式和审批流程，彻底解决了费用是否应该发生、支出是否合理、是否超预算、是否存在资金风险、是否应该审批等管理难题，规范资金支出业务。
三是引入手机APP、OCR识别、发票验真、发票防重等智能化手段帮助员工高效处理报销事务，可同时通过电脑端、手机端进行报销、查询和审批；支持OCR自动识别发票信息并完成填单；打通第三方税务系统接口，自动判断票据真伪；已经填报的票据自动标识已经报账，实现报销发票自动防重处理。
系统极大地提升了员工报账服务体验。财务部负责人赵艳红指出：系统运行彻底改变了原有财务报销方式，全方位简化报销流程，有效解决财务报销“急、难、愁、盼”的问题，提高办事效率，使内部控制更加规范，让医院职工更好地享受智能化财务服务。
以风险管理为导向的经济合同会审机制
构建覆盖经办科室、财务部、审计科、总会计师、分管领导、院长等多部门协同的合同管理信息平台，实现合同签订、合同审批、合同履行、合同变更、合同中止到合同归档的全过程管理，严抓采购、合同签订、验收付款等程序，确保采购预算的合理性、采购计划的准确性、采购过程的合规性、采购结果的效益性。并重点审查以下合同内容：
- 审查采购项目是否列入预算管理，政府采购资金是否按规定编报预算；
- 审查医院采购流程是否合规，如使用科室采购申请、采购论证、采购审核审批程序执行情况，达到政府采购要求的项目是否执行政府采购程序，无需执行政府采购的采购项目是否按照院内采购流程执行，单位重大经济事项是否有法律顾问出具的法律意见等；
- 审查签订合同信息等是否与中标信息一致，包括合同名称、合同类别、责任科室、供应商、负责人、资产或服务内容、付款计划等；
- 审查合同内容是否有重大误解、显失公平，合同标的、数量、质量等基本条款是否明确，交货地点、履行期限、售后质保、验收方式、争议解决方式、违约责任约定是否明确；
- 审查合同履行情况，付款合同由经办科室组织履约验收后在合同管理系统中根据付款计划生成付款申请单，财务部门有效控制付款进度；
- 合同履行完成后，经办科室除需对纸质资料进行整理归档外，还需要对系统合同进行归档，实现电子档案和纸质档案同步管理。
以业财融合为基石的财务会计核算体系
按照医院执行政府会计制度要求，对医院经济运行活动和相应的财务结果进行全面核算和统计，通过科学的方法、合理的指标对医院各项经济活动进行分析，为医院业务经营、成本管控、战略决策提供专业数据支撑，提升医院精细化管理水平。
系统在满足财务日常记账、审核结账、现金管理、往来核算、报表管理等的前提下，与医院业务系统进行一体化整合，自动生成收入、药品、薪酬、物资、资产、报销、现金、合同、摊销、结转等10类会计凭证并自动参与科室辅助核算和科室成本核算，自动凭证率接近80%。
一方面确保了数据一致性、业务追溯性、管理协同性、决策及时性，实时真实反映医院经营活动过程，强化财务对医院经济运行过程的记录、跟踪、监督和分析职能；另一方面大幅提升了财务工作效率，以自动凭证为例，传统收入凭证生成时间从1小时降低到5分钟，药品、耗材进销存凭证从50小时降低至不到1小时，资产、薪酬业务凭证从36小时降低到30分钟，报销凭证一键生成，用时极短。
应用效果
“OES智慧财经项目建设开启了医院财务管理的新篇章，一举实现三赢的目标”，医院总会计师李雪梅欣喜地表示：
首先，构建了集“预算、业务执行、监督、核算、分析”于一体的闭环运营管理模式。将医院内控管理体系植入经济活动全过程，以全面预算为主线作用于资金支出、采购、合同、资产管理和专项项目管理，有效降低了医院经营风险。
其次，提高了财务服务满意度，为职工办实事、做好事、解难事，扎实履行“我为群众办实事”的实践活动。让领导放心，降低医院资金支出风险；让职能省心，归口管理有章可循；让员工舒心，实现“数据多跑路、职工少跑腿”。
最后，财务工作质量和效率得到了极大的提升。业财融合使财务充分参与医院经济运行过程，业务信息自动传递到财务，大大解放了财务人员工作压力，可以花更多时间从事管理会计工作，变事后核算为事前计划、事中监督、事后分析，使财务工作从后台走向前台。
