作为拥有百余年历史的名院，河南省人民医院一直保持优秀的传统和强劲的实力。在新一轮医改中，医院围绕现代医院管理运营模式，不断探索创新，保障医院在内外部环境的不断变化中实现可持续发展。如今，面对“价值医疗”的趋势，医院紧跟改革主流，建立基于“价值医疗”的精益运营管理体系，积极探索“价值医疗”下的运营管理改革实践。

统筹运营管理，促进降本增效

运营管理是现代医院管理的重要组成部分，河南省人民医院创新运营管理体系。推行扁平化、大部制改革，成为国内首家设立患者体验服务部，整合成立科研与学科建设部、质量安全部、运营管理部（绩效办、医保办、采供办、DRG办公室）的医院。

现代医院运营管理要实现资金流、物流、信息流、人员流的统一。河南省人民医院通过大部制改革，设立运营管理部进行统筹管理。运营管理部以战略服务为主线，以绩效激励为导向，强化内部运营，做好外部协调。运营管理部的统筹管理，有效降低了医院的运营管理成本，提高管理水平和效率，成为“价值医疗”的落地的重要支撑。

成本时代，“控成本”成主攻方向

近年来，公立医院改革不断深入。新医改政策频发、医保支付制度改革、医院经济运行环境变化等，都对公立医院的生存和发展产生了深远影响。面对新形势，公立医院迫切需要通过改革来保障自身的可持续发展。

首先，在新医改政策的影响下，医院必须转变发展方式，调整发展战略，建立精益运营管理体系，在预算管理、绩效管理、运营管理及成本管控等方面精耕细作。

其次，近年来医院“头上悬着一把剑”，这把剑就是医保支付方式改革。面对医保支付制度改革，医院需要通过加强预算、绩效及成本管控，建立起与医保管理导向相协调的绩效考评体系，激励导向与医保管理导向保持同向同频。

此外，公立医院不得不面对“黄金时代”已经过去的现实，从“成长时代”进入“成本时代”已成必然。医院收入增长减缓，医院成本持续刚性增长，加强成本控制成为必然。绩效管理是控制成本的最佳途径之一，医院充分利用绩效杠杆，基于“RBRVS+DRG”建立绩效考评体系，既充分体现了医护人员的价值，又实现医疗效果和医疗成本的平衡，达到合理控制成本的目的，助力“价值医疗”在医院的落地。

后疫情时期，强化精益运营成管理趋势

受疫情影响，医院普遍呈现“三下降和两上升”现象。三下降是指“业务量下降、医疗收入下降、医院收益下降”，两上升是指“防控成本上升、医院运行成本上升”。“三下降和两上升”使医院经济压力和运行压力倍增，给医院发展造成了不小的影响。随着疫情影响的初步显现，医院必须采取运营精益化改革，才能有效弥补和缓解疫情带来的“后遗症”。

疫情对公立医院绩效考核带来了冲击，常规绩效考核模式已不足以体现医务人员的付出和价值。及时合理地调整绩效方案，充分发挥绩效杠杆作用是激发员工积极性、保障医院在“后疫情时代”良性运行的重要支撑。值得注意的是，发挥绩效作用的前提是注重控制成本，成本管控才能有效保障绩效调控有充足的资金来源，绩效改革才能落地。

在合理控制成本方面，医院通过规范医疗行为、提高医疗质量、减少库存、提高医疗收入的有效产出、降低医院的运行成本等措施来降低成本，将节省的资金用来发放绩效。同时，将绩效与成本挂钩，加大百元医疗收入成本、药物合理使用、耗占比、次均费用等指标的考核力度和权重。

此外，医院充分借力信息化，和望海康信合作进行成本一体化建设，开展全成本、全维度核算，让成本管控更专业，效率更高。同时，医院将DRG与成本管理相结合，既保障医疗效果，实现有效控费，又实现了病种结构优化。未来，医院将运用DRG持续完善运营管理体系。

无论是绩效管理还是成本管理，都离不开医院整体运营管理水平的提升。后疫情时代，医院精益运营的策略需要侧重以下十个方面：

（1）做好功能定位：坚持公益性，并顺应医改政策重塑医院功能定位。

（2）调整规划预算：公卫项目加强，重新预算编制，稳健预测收入，削减支出预算，微调绩效方案。

（3）提升服务能力和医患满意度：提高医院收入的技术难度和含金量。建立门诊综合服务中心、住院患者服务中心等，用新模式带来患者就医新体验。

（4）争取财政支持：政府财政投入会加大，公共卫生项目加强。积极争取，加大补助力度。

（5）沟通协调医保：争取医保资金支持，提前预拨，减少垫付，缓解资金流压力。

（6）强化运营管理：充分利用互联网等手段，落地分级诊疗，提升患者市场占有率；转变运营策略，加强业财融合。

（7）重视成本管控：科学管理设备耗材，提高资金使用效益。加强内部控制，防止跑冒滴漏。

（8）提高信息化建设：引进专业信息化公司，借力信息技术进行支持保障，用数据说话。

（9）收费价格争取：新冠检测、线上预约、慢性病管理、药品配送等价格支持。

（10）DRG应用：将DRG运用到绩效考核、亚专科、病组预分组、核心病组、病种成本等领域。

无论从国内外的“价值医疗”趋势，还是“成本时代”的需求，抑或是积极应对“后疫情时代”的影响，医院建立精益运营管理体系都势在必行。新形势下，医院要善于借力信息技术和大数据，不断提升运营管理水平，合理控制成本，完善绩效管理，才能实现医院的可持续发展。

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