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【精益实践】打造标杆,大连市儿童医院以成本管理为抓手撬动DRG精益运营 来源:       发布时间:2020-05-22


近年来,新医改政策频发,对医院运营管理产生了颠覆性影响——由原来的以收入为中心的外延式规模发展,转为以精细化成本管理为中心的内涵式质量发展。为适应新的管理需求,医院急需建立符合公立医院改革精神与医院管理特色的现代医院成本管理体系,实现成本一体化运营管理的流程化、精细化、智能化,掌控医院成本盈亏状况,更好地应对以成本管控为王的新格局。

医院的健康发展离不开顶层决策。面对内外部双重压力,大连市儿童医院积极响应国家和地方政策与号召,高度重视医院信息化建设,借力信息技术,开启了高效运营管理之路。


借力信息化建设,打造精益运营管理示范医院

2017年开始,医院实施一把手工程,由崔振泽院长亲自抓,财务科牵头,各职能科室通力配合,建立全模块HRP体系,确定“三期建设战略规划”,计划通过三年时间,逐步优化医院各业务模块,努力打造精益运营管理示范医院。

第一期:基础搭建期。借助望海HRP信息系统,对应医院系统平台、会计核算、成本核算、物流管理、固定资产管理、合同管理、绩效管理、预算管理、支出控制、人力资源管理10个模块进行建设优化,基本实现医院管理数据的标准化和精细化及常用的财务业务一体化。夯实基础,为后两期医院信息系统建设做准备。

第二期:深入优化期。通过前期基础建设之后,厘清现有业务流程,通过分析运用,将项目成本、病种成本、供应链物流、科研基金管理、党费管理、单机效能分析等模块进行重点优化改造,以应对管理运营过程中出现的个性化需求和实际实施新问题。

第三期:全数据联通期。通过前两期基础规划和深入优化,将医院全景业务生命周期管理都纳入精细化管理运营体系内,通过大数据智能化全贯通、信息数据实时监控分析,实现医院内外部数据实时共享,为管理层决策提供有力的保证。

历经两年多的信息系统建设,大连市儿童医院逐步实现了信息系统互联互通,取得了显著成效和重要突破。

根据2017-2019年三年医院运营数据分析,大连市儿童医院医疗收入水平稳步提高;随着学科建设水平不断提升,医院手术例数也稳步增长,医疗技术水平不断提升,医改持续深入,医院耗材占比持续下降,医疗服务收入占比提升,医院收入结构也在不断优化。

摸清家底、创新求变,以成本管理为DRG改革铺路

成本管控是医院管理过程中的重中之重,大连市儿童医院携手望海康信进行全成本建设,从全方位调研开启,通过对医院各业务模块调研,了解医院成本一体化核算基础,为数据集成、方案设计等项目实施工作做好铺垫;通过全院各业务系统数据采集、转换清洗和校验,满足成本核算要求和提高数据准确度。医院通过精细化的成本建设,实现了成本核算的流程化、精细化和智能化。

为充分保障成本管理项目的顺利高效开展,在成本核算方案设计阶段,通过一系列的集中培训与一对一辅导相结合方式对全院核算科室进行培训和指导,确保临床和医技科室项目作业模型库填报的准确,为后续信息系统的实施部署打下坚实的基础。

历经14个月的项目周期,共完成143个核算单元,1237个院级项目成本,2809个科室级项目成本,1178个院级病种成本。其中:

科室成本

财务科阎利科长亲自对原有的科室成本系统进行了全面升级,重新梳理科室分摊系数,分摊设置精确到成本要素,实现分摊合理、逻辑清晰可追溯。

项目成本

采用作业成本法,通过精细的核算准确找到成本控制点,进行资源配置的优化,为医疗服务项目价格调整和新型政府财政补偿提供数据依据,并对所开展的医疗服务项目整体盈亏情况进行了宏观分析,重点对亏损项目成本的构成、作业流程、人员效率、人员配置(能力和项目技术难度匹配)、卫生材料使用率、设备使用率等多个维度进行分析,锁定成本管控点,提高成本管理水平。

病种成本

采用项目叠加法进行核算,从科室病种覆盖率、病种成本收益率、患者结构、医师诊疗方案进行病种分析,同类疾病不同科室的横向对比、纵向对比,全方位评价科室的成本管理水平。

众所周知,随着《关于印发疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》、《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》、《国家医疗保障DRG(CHS-DRG)分组方案》等国家政策的出台,DRG改革箭在弦上。DRG改革不论是从医保支付角度,或是公立医院绩效评价角度,亦或内部管理角度,均倒逼医疗机构需要从病组角度掌握自身成本盈亏状况。对医院而言,控制成本愈加重要。要控制成本,首先需要清楚病组成本是多少。

医院成本管理项目管理层十分具有前瞻性,已将DRG成本管理的工作提上日程,打好科室、项目、病种一体化成本管理的基础后,后续将基于DRG的病组成本核算再结合临床路径,医院才能和医保付费机构之间真正地进行付费标准的谈判,最大化保障医院的经济利益。

成本是医院整体运营管理问题的累积和集中体现,成本管理是一个系统性问题,大连市儿童医院的精细化成本数据也将助力医院高效适应DRG支付方式改革,加强内部精细化管理,提升整体核心竞争力。


【医院名片】

大连市儿童医院,作为辽宁省规模最大的综合性儿童医院,担负着辽东半岛18岁以下儿童的医疗、预防、康复、保健任务。2013年2月6日,签约成为大连医科大学附属大连市儿童医院。系国家儿科、儿外科住院医师规范化培训基地,辽宁省首批儿科、儿外科住院医师规范化培训基地。

大连市儿童医院设有36个学科,16个诊疗中心。拥有辽宁省重点专科2个,辽宁省临床重点专科建设项目1个,大连市快速提升医疗软实力建设项目小儿心脏病诊疗基地1个,大连市一级医学重点学科6个。

近年来,医院承担国家及省自然科学基金11项,市、局级科研课题50多项,开展新技术100多项,获中国中西医结合学会科学技术奖1项,中华中医药学会科学技术奖1项,辽宁省科学技术奖4项,大连市科学技术奖5项。医院先后荣获了大连市文明单位、辽宁省应急工作先进单位、大连市应急工作先进单位、全市卫生系统先进单位、大连市药品安全性监测工作先进单位、中国医院信息化先进单位集体等荣誉称号。

在大连市委、市政府、市卫健委的关心、支持下,2019年1月19日,大连市儿童医院改扩建项目B塔楼B裙楼投入试运行。B塔楼B裙房是在儿童医院原址范围内进行改造,占地1.3万平方米,建筑面积新建部分10万平,改造部分2万平,此次投入使用的是新建的B塔、B裙部分,待A楼改造好之后,总体建筑面积将达到12.2万平方米,规划停车位654个,床位由500张将增加到800张,员工从目前900人预计增加至1300人,大连市儿童医院将从一个中等规模儿童医院,跃升为超大规模儿童医院,在全国排名20位左右。

儿童是祖国的未来和民族的希望。医院将秉承“团结、文明、爱心、奋进”的院训,坚持“呵护儿童健康,托起明天希望”的服务宗旨,“以病人为中心,以质量为核心,以人才培养为重点,以学科建设为目标,以文化建设为支柱”的医院发展思路,为儿童健康保驾护航,为祖国的儿童健康事业做出更大的贡献。

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