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贵州省8家医院赴玉溪市人民医院参观学习运营管理经验 来源:       发布时间:2018-11-17

随着医改不断深入、医改各项制度持续创新与变革,国家卫生健康委员会挂牌成立、政府会计制度改革、卫生健康事业上升到国家战略地位,在药品零加成、分级诊疗、医保支付方式、薪酬制度改革等一系列政策的全线铺开。在此新形势下,公立医院运营管理也面临新机遇与新挑战。如何变传统的粗放式管理为现代化精细化管理的模式?学习和借鉴成功医院的经验,显然是改革共进的最佳方案。

10月25日,由贵州省中医院带队,贵州第二人民医院、贵州医科大学第二附属医院、黔东南州人民医院、遵义市第一人民医院、兴义市人民医院、六盘水市凉都人民医院、湄潭县中西医结合医院等8家医院的专家代表30人一行赴与贵州一衣带水的云南省玉溪市人民医院参观学习运营管理经验。玉溪市人民医院朱红媛总会计师,医院院办公室、财务科、人力资源科、医学工程科、后勤管理科、信息与网络管理科、医务科、病案管理科、药学部、医保科、价格科、纪检监察审计科等职能科室领导或负责人参加本次分享交流会。黔滇两省医院专家代表就玉溪市人民医院的DRG改革历程、HRP系统建设、DRG分组、医保控费、成本核算、病种支付、绩效考核等方面进行了热烈探讨和经验分享。




玉溪市于2016年启动医保付费机制改革工作,从2017年1月起全面推进DRG付费方式。玉溪市人民医院在院领导班子重视引领及全院各相关部门勠力同心、全力配合下,在HRP系统建设、DRG分组、医保控费、成本核算、病种支付、绩效考核方面都取得突出的成就,吸引了包括国内众多医院包括华西医院等前往医院参观学习。

在经验交流会上,玉溪市人民医院朱红媛总会计师代表玉溪市人民医院向贵州医院同仁分享了医院在伴随面对新医改历程中,是如何“十年磨一剑”,一步步将基础打牢。


第一步:启动医院综合运营管理项目,提升医院精细化管理水平


医院内涵式发展模式需要精准数据与精细化管理工具的支撑,医院于2015年10月与国内专业医疗软件公司(备注:东软望海)合作,启动HRP系统建设,本期项目建设系统为业务基础平台、人力资源、绩效管理、财务核算、科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算、物流管理、资产管理、合同管理10个业务系统,围绕“打牢基础、搞清人、核准财、管好物”思路,提升人、财、物资源运行效率,提高医院精细化运营管理水平;适应新医改政策,像是在如火如荼开展中的新政府会计改革;规范内部业务流程,增强内控,强化监管,为实现医院运营管理精细化,做了很好的支撑。


第二步:搭建绩效管理体系


绩效工作可能是医院最难开展的一项工作,既要执行好国家一些相关政策,又要把有限的资源得到合理的应用。医院的绩效管理从2004年至今,经历了十多年的改革创新,从当时的收减支成本导向的绩效分配模式,到现在把DRG评价结果应用于奖励性绩效工资分配,建立以DRG产出为导向的绩效考核及绩效工资分配模式,通过不断的摸索和实践,取了得一定的成效。医院这么多年,没有增加新的大楼,人员职工的人数也没有大幅增加,但是我们为社会提供的服务是成倍增长,从2010年出院病人四万多人次,到现在是七万多人次,门急诊人次从八十万到现在一百六十多万,通过绩效指挥棒,很好地调动了职工的积极性,为社会提供了更多服务。


第三步:加强成本管理,推进DRG支付方式改革


医院2005年启动成本管理,到2016年医院引进成本一体化核算信息系统,开展医疗项目成本和DRG病组成本核算,推进成本精细化核算工作。从最初的科室全成本核算,到后来项目成本核算、病种成本核算、DRG成本核算一路走过来,虽然还有一些需要完善,但是至少可以说,基本上我们是把这条路走通了,通过成本管理,帮助科室找管理突破口,优化人员、设备配置,规范耗材使用,降低医疗成本。

2016年,医院开启DRG支付方式改革,设定了531个疾病分组,规范临床路径管理,量化次均费用、药占比、自费率等关键指标,定期检查考核,规范医务人员的诊疗行为,使得医院医疗资源紧张局面明显缓解。DRG支付方式改革撬动公立医院改革,促使医院朝着追求质量、效益和精细化管理方向转变,让医院诊疗行为回归公益性的本质。DRG应用从最初的改进医疗质控,提升医疗管理水平,到DRG绩效管理,再到与DRG支付等相契合。玉溪市在全国的医改当中取得了一些成绩,2017年作为全国的医改示范城市,2018年被通报表扬评为先进城市,其中的DRG付费改革是最大亮点之一。




在听取医院各相关业务科室老师的分享和深入科室详细调研沟通交流之后,来自贵州省中医院等8家医院的30多位医院同仁,对玉溪市人民医院应对新医改创新的探索与实践表示高度赞赏。通过对各种业务实际操作流程的具体细致沟通和深入交流,大家纷纷表示,玉溪市人民医院医改的先进理念与实践经验极具前瞻性和实操性,对于各自医院后续即将开展的具体工作极具参考价值与指导意义,收获颇丰!




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