2018年12月7-8日，由国家卫计委医院管理研究所、海峡两岸医药卫生交流协会主办，国家卫生健康委员会医政医管局指导的第三届国家疾病诊断相关分组（DRG）论坛在福州盛大召开，东软望海应邀出席本次大会。

国家疾病诊断相关分组（DRG）论坛至今已经成功举办三届，影响遍及国内外。本次论坛参会人员有国家卫健委及医保局相关领导、各省市卫生行政部门负责人、各医院院长及主管DRG工作的领导、国内及台湾地区DRG领域研究专家们其聚一堂，共话“DRG的中国实践之路”。

成本管控时代，DRG重塑医院精准成本管控体系

现阶段，经济增长进入新常态，新医改政策利剑直指医保支付方式改革。在全国多地开展DRG收付费改革试点的背景下，作为本次改革的“重点对象”，医院的经营将面临严峻挑战，未来的发展模式将发生重大变化，被迫从以收入为中心的外延式发展向以成本为中心的内涵式发展转变。

12月7日下午，在《DRG重塑医院精准成本管控体系》的分论坛上，来自医保、卫计和医院的专家们就各自领域如何基于DRG开展应用实践进行精彩分享。

论坛邀请东软望海CEO段成卉女士致开幕辞。段总首先回顾了自己同DRG的渊源，20年前在美国访问学习的时候，恰逢DRG在美国的广泛推广，亲身经历并见证了DRG实践。如今按DRG支付改革已经受到国家医保局等主管部门的关注，改革的热潮即将到来。

段总提及，与会的很多专家学者们都在这个行业深耕多年，为DRG在国内的推广做了很大贡献，作为行业参与者，由衷感谢与会的专家学者、医院以及政府领导，能够带领中国的DRG改革向前推进。东软望海在15 年前创立伊始就意识到，按DRG 支付是中国医保支付方式改革的必由之路，今天看到从国家到行业从业人员都在呼唤DRG改革的到来，由衷地感觉参与到行业的改革和服务，对于“望海”和个人都是莫大的荣幸。

河南省人民医院总会计师李建军从医院的管理实践出发，介绍河南省人民医院如何借助DRG实现科学运营管理。

李建军提及，随着国务院“55号文”的发布，国家层面第一次关于DRG付费试点推广工作提出了清晰地的时间表和路线图，DRG支付改革即将到来，这促使公立医院必须积极转变经营模式，从逐利追求扩张向关注内涵质量和成本效能发展转变。

经过两年多的探索实践，河南省人民医院初步建成了基于DRG的以预算牵头、绩效收尾，强调过程管控、管理与临床结合的科学运营体系。首先基于DRG编制业务及财务预算，通过DRG病组结构以及病组成本开展全面预算管理，此外重点构建基于DRG成本管理体系，逐步开展全成本、全维度核算，实现基于DRG的临床业务全过程的成本控制，严格进行住院费用控制，避免住院费用出现不合理增长。

此外，河南省人民医院通过RBRVS+DRG，建立体现知识价值的医院绩效薪酬考评体系，建立以服务质量及患者满意度为核心的分配制度，逐步在院内实现“多劳多得+优劳优得”的科学分配方式，构建内部的正向激励制度，有力提升了医务人员的工作积极性和获得感。

最后，李建军表示，河南省人民医院的DRG管理工作才刚刚起步，未来将在医院层面持续完善运营管理体系，积极迎接医保支付方式改革的到来。

随后，江苏省昆山市卫生计生委副主任刘玮分享了昆山市基于区域DRG平台的成本监管策略探索。

刘玮认为，当前的区域监管存在强调费用控制、成本核算不精确和片面强调事后总结等问题，区域监管不能片面化针对具体问题，需要从顶层设计，构建一体化的医院管理与监管体系，其关键在于动员整个行业体系的全员参与，改变重核算、轻管理的当前监管格局，在区域引入成本管理理念，开展基于DRG的大数据分析，建立动态化的临床路径管理，实现基于临床路径的过程成本控制；通过引入科学的成本核算理念，兼顾市场和政策因素，开展精准成本核算，实现政策补偿精准化；同时监管部门还需整合区域资源，引导实现区域GPO，降低区域采购成本。

未来，昆山市卫计委将在现有的基础上，继续深化DRG监管作用，构建DRG、临床路径、成本控制三位一体的“一体化”区域卫生成本监管体系，最终引导行业共同参与，建立“以人为本” 的整合性医疗服务体系。

作为全国首批综合医改15个示范城市之一的玉溪市，成为全国按DRG付费的优秀典范， 2018年因医改成效显著，玉溪市受到国务院通报表扬，并得到激励资金支持。

本次大会，云南省玉溪市医保局副局长金荣芳受邀为行业同仁分享玉溪市DRG支付方式改革的成功经验。

金荣芳介绍，玉溪市DRG支付方式改革是在市委领导的重视下坚持高位推进，着力构建科学的标准体系，以CN-DRG分组方案为依据，科学分组并精准测算病组费用标准，结合改革推进的实际情况不断完善结算体系，通过建立日常审核体系和年度考核制度，发挥DRG促进医疗服务标准化的优势，建立区域科学评价指标体系与评价机制，实现改革的平稳推进改革过程中，试点医疗机构也积极顺应改革，建立了与改革匹配的科学运营模式，积极优化医院收入结构，强化成本管控，严格控制不合理的费用支出，强化内部绩效考核，引导医务人员规范诊疗行为，提高成本意识，构建正向的内部激励制度。

经过近两年的改革，玉溪市医保基金支出增长率显著降低，医院服务效率提升明显，患者满意度不断增加，改革成效显著，形成独特的“玉溪模式”。

此外分论坛还有来自深圳市人民医院、儋州市人民医院、高雄医科大学附设医院的专家就DRG在美国、海南和台湾地区的应用实践展开分享。

在DRG改革背景下，外部监管和控费压力大增，医疗机构需要转变发展模式，由追求收入向控制成本转变，通过建立基于DRG的科学运营管理模式，重塑内部精准成本管控体系成为各方共识，东软望海经过15年行业沉淀，形成独特的“DRG+成本一体化”解决方案，可以为医疗机构快速应对改革挑战提供助力和支撑，为构建协同共赢、三医联动的医疗生态新体系贡献力量。